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行業(yè)資訊

深圳:1月8日起至3月31日新冠感染住院費用實行全額保障

2023-01-30

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1月8日起,新冠病毒感染實施“乙類乙管”,根據(jù)國家、省醫(yī)保局相關(guān)文件精神,深圳醫(yī)保局迅速貫徹落實了實施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者費用醫(yī)療保障相關(guān)政策。2023年1月8日起至3月31日期間,新冠病毒感染患者住院費用實行全額保障,Paxlovid、阿茲夫定片、莫諾拉韋膠囊、散寒化濕顆粒等700多種藥品可報銷85%。


01  住院費用實行全額保障

新冠病毒感染患者在所有收治醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的,符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費用,執(zhí)行前期費用保障政策,由基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后,個人負擔(dān)部分由財政給予補助。該政策以新冠病毒感染患者入院時間計算,先行執(zhí)行至2023年3月31日。


02  提高基層醫(yī)療機構(gòu)門急診費用報銷水平

深圳市實施專項保障,新冠病毒感染及疑似癥狀參保患者在二級及以下醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)門急診發(fā)生的醫(yī)保目錄范圍內(nèi)與新冠病毒感染救治有關(guān)的醫(yī)療費用,由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金支付85%,不設(shè)起付線、不設(shè)封頂線,個人自付費用可按規(guī)定由參保人個人賬戶余額支付。該政策自新冠病毒感染實施“乙類乙管”之日起施行(即2023年1月8日起),先行執(zhí)行至2023年3月31日。


參?;颊咴谌夅t(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的新冠病毒感染門急診治療費用按深圳市普通門診統(tǒng)籌政策執(zhí)行。


03  執(zhí)行臨時醫(yī)保藥品目錄

對于新冠病毒感染患者醫(yī)療費用支付范圍,深圳市按照國家、省要求臨時擴大醫(yī)保藥品目錄,先行執(zhí)行至2023年3月31日。具體規(guī)定如下:

1.新冠病毒感染患者發(fā)生住院治療費用的,不受醫(yī)保藥品目錄限制,全部納入醫(yī)保支付范圍;

2.新冠病毒感染及疑似癥狀參保患者在二級及以下醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)門急診使用《廣東省治療新型冠狀病毒感染基本醫(yī)療保險門診用藥目錄》內(nèi)藥品可報銷85%,Paxlovid、阿茲夫定片、莫諾拉韋膠囊、散寒化濕顆粒等700多種藥品均已納入該目錄。


注:新冠病毒感染患者在各醫(yī)療機構(gòu)使用《廣東省治療新型冠狀病毒感染基本醫(yī)療保險門診用藥目錄》外的醫(yī)保藥品,按照深圳市正常醫(yī)保政策報銷。


04  推行“互聯(lián)網(wǎng)+”線上診療

將參保患者在“互聯(lián)網(wǎng)+”首診產(chǎn)生的新冠病毒感染相關(guān)醫(yī)藥費用納入醫(yī)保線上支付范圍,報銷標(biāo)準(zhǔn)與線下一致。新冠病毒感染相關(guān)癥狀復(fù)診服務(wù),按現(xiàn)行互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診報銷政策執(zhí)行。


05  參保人可補記賬享受待遇

為充分保障參保人權(quán)益,按照國家、省文件精神,自新冠病毒感染實施“乙類乙管”之日起(即2023年1月8日起),符合待遇享受條件的參保人已發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用,因客觀原因未能正常記賬的,各定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定為其辦理補記賬結(jié)算手續(xù)。


06  提供便捷醫(yī)保服務(wù)

繼續(xù)做好醫(yī)保便民服務(wù)。落實慢性病“長處方”醫(yī)保支付政策,逐步推進異地“新冠門診”醫(yī)療費用直接結(jié)算。實施醫(yī)保經(jīng)辦工作常規(guī)事項網(wǎng)上辦、緊急事項及時辦、特殊事項便民辦、非急事項延期辦、消除隱患放心辦。充分發(fā)揮經(jīng)辦力量,推進服務(wù)下沉,切實做到醫(yī)保經(jīng)辦管理不放松、醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)不間斷。

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